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申请前请认真阅读：《报名须知和申请流程》《服务条款和声明》

个人信息 (* 为 必填)
* 姓名：   曾用名：   * 性别：
* 护照号码：  
* 护照有效期至：年 月 日     
* 护照签发地：  
* 身份证号码：  
* 出生日期：年 月 日         出生地：
* 户口所在地（请注明省市）： 
* 家庭地址：   * 邮政编码：  
* 在读学校：    * 年级：  
* 家庭电话：    * E-mail：  
其它在线联系方式：QQ: Skype: MSN:

家庭成员信息
父亲姓名：  年龄：
工作单位：   职务：
年收入：   移动电话：   电子邮箱：
 
母亲姓名：  年龄：
工作单位：   职务：
年收入：   移动电话：   电子邮箱：

项目信息
* 请选择您申请的项目：  
* 您学习英语的时间：（年） 
* 您的英语词汇量：（个单词） 
* 您的英语口语水平：
您通过的英语水平考试： 
您希望您通过参加这次冬/夏令营在哪方面得到提高和进步?


寄宿家庭信息
* 您是否介意与寄宿家庭共用浴室？
* 您抽烟吗?  是  否
* 您介意寄宿家庭有6岁以下的小孩吗?
* 您对动物过敏吗?    过敏动物种类：
请列出过敏物、健康禁忌，或您不能吃的食物：
* 您有宗教信仰吗？  我的信仰是：
* 您的兴趣爱好（可复选）:




 或其它（自填）：
* 请描述您的性格和生活方式： 

您对寄宿家庭有什么要求？

什么样的寄宿家庭适合您？可从个性、兴趣爱好、生活习惯等方面来写：

是否愿意在行前（6月中旬到7月底）接待欧美留学生寄宿？
（注：家庭住址需位于海淀区苏州街Lotus北京代表处和学院路语言大学方圆十公里内并有公交直达）

* 您是否曾经申请过美国签证？   当时是否成功获得签证？  

* 您是在何处知道Lotus美国冬夏令营的


本人保证在本网站中提供的资料真实、准确，Lotus Educational Foundation有权进行一切必要的核实。本人接受并同意遵守美国LOTUS 教育基金会夏令营、冬令营项目的服务条款与各项规定。
如您未能成功填写在线申请表格，也可在此下载申请表，填写完整后发至inquiry@homestay.com.cn
* 我同意 请在此处签名  

  
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